1、传染源：主要是乙肝患者及HBV携带者。

    ①患者：包括急性、慢性，甚至肝硬变及肝癌患者，肝脏有游离的HBV DNA，可以不断地复制病毒并将完整的HBV释放至血循环者，均可有传染性。另外，乙肝还有一特点是表现为潜隐性流行。

    ②HBV携带者： HBV携带者指血液HBsAg阳性，但无肝炎症状及体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。这类人长期携带 HBsAg，但机体不能产生抗—HBs，不能清除体内病毒，有较大的传染性，尤其是HBeAg阳性的携带者的传染源作用更为重要，它在母婴传播中占有重要地位。

2、传播途径：HBV在肝细胞内复制后释放至血液，通过各种体液如血液、精液、阴道分泌物、唾液、月经、乳汁、胆汁、泪液、尿、汗等排出体外，因此，HBV有多种传播途径，主要有经输血和使用血液制品传播、医源性传播、母婴传播和密切接触传播等方式。

    ①母婴围产期传播：围产期传播，指患乙肝或携带HBsAg的母亲于分娩前28周至婴儿出生后6周将HBV传染给婴儿，并引起婴儿HBV感染的过程：一是怀孕时经胎盘传播（又称宫内传播），约占母婴传播的5%；二是分娩期产程中的传播，HBsAg阳性孕妇所生HBsAg阴性婴儿，约有60%在2～4月龄时HBsAg转为阳性；三是经哺乳等传播。

    ②医源性传播：医源性传播是乙肝的重要传播途径之一，主要是通过输血或血液制品，或被病人的血液、体液污染的医疗器械及其他物品，或意外摄入污染的血液和体液等途径，使HBV经皮肤或粘膜进入人体而感染；医源性传播既可由乙肝患者或携带者将病毒传播给其他人或医务人员，也可由携带HBV的医务人员将病毒传染给病人；国内外都多次报道过由于输入HBsAg阳性的血液、血液制品或因手术刀、注射器等不消毒或消毒不严格而引起乙肝发生流行的事例，在我国尤为严重。

    ③密切接触传播：HBV广泛存在于人的体液中，并随着各种体液排出体外，污染周围的物品及环境，如果人体皮肤或粘膜出现破损，易感染HBV，这种传播方式有性接触、皮肤粘膜损伤后接触以及家庭生活密切接触等。

    ④父婴传播：感染HBV的父亲可经精细胞垂直传播途径，使胎儿感染HBV；在家庭中，父母之间可互相传播，父母均可通过垂直传播途径使胎儿感染，这很可能是乙肝的感染有“家族倾向”的部分原因。

    ⑤虫媒传播：蚊、臭虫和虱等吸血昆虫传播乙肝的作用一直受到人们关注；在这些昆虫体内也检测到了HBsAg，但其作为HBV机械性或生物性传播的可能性及其实际流行病学意义还有待深入研究。

3、易感人群：未获得有效免疫的人群对HBV都具有易感性。人体感染HBV后，可对各种抗原产生抗体，但只有抗—HBs为有效的中和抗体。一般说来，抗—HBs阳性率高的地区是乙肝的高流行区，而抗—HBs阳性率低的地区，人群中易感者比例较大，一旦有感染机会，极易发生暴发。